我国满族畲族侗族回族骨伤科用药特点(3)

3.1.3 回族医药和特色：西北地区以高原盆地多见，气候干旱少雨、冷而干燥，所致疾病证型多为气血亏虚、寒凝经闭。回医在该地区最具代表性，它是集阿拉伯医疗技术与中国传统医疗技术为一体，具有较为完整的理法方药体系，在治疗骨伤科用药方面与畲族较为相似，用药配伍严谨，药味较多，其医疗技术在这4个民族中处于领先地位。

3.2 关于组方 民族用药的组方究竟以繁为好还是以简为优，历来无定论，有待考究。纵观前人用药，如张仲景讲究配伍精炼简单，其所著《伤寒杂病论》中的方剂被称为“众方之祖”，医家徐大椿评述其“用方不过五六品，而功用无不周”;而有的方子含十几味中药，药物堆砌，主治不明，药效相抵，往往不能取得良好效果。因此，组方配伍的简繁是一个值得重视的问题。本研究结果显示，满、畲、侗、回4个民族的药方主要用于治疗骨折、软组织挫伤、腰腿疼痛、风湿痹痛、外伤出血等疾病。4个民族的骨伤科疾病中，以风湿痹症多见，这与各民族的生活习惯、地域气候、社会环境等因素密不可分。在治疗上多采取活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛、补益肝肾。

3.3 药食同源及高频用药 本研究结果显示，满族药品源于生产和生活实践，药食同源是满族用药的常见方式。满族用于治疗骨伤科疾病的前20味高频用药中，鸡蛋黄、蒜、花椒、生姜、黄瓜籽、鸡蛋清等是常用的食材，具有简单实用的特性。其中鸡蛋黄甘、平，蛋清甘、凉，蛋清清热解毒，蛋黄滋阴养血，《外治方》记载鸡蛋黄还具有消肿的功用，可治疗骨伤科疾患。蒜、花椒均属辛温之品，治疗寒湿痹症有特殊疗效。《本草纲目》记载：“椒，纯阳之物，入脾除湿，治风寒湿痹，水肿泄痢”。现代研究表明[10]，用鲜生姜制成的注射液注射于痛点、反应点或关节位置后，局部常有胀、麻及灼热感，反应越重效果越好，尤其对风湿痛疗效更佳。《中华本草》中记载：黄瓜籽具有续筋接骨、祛风湿的功效，主骨折筋伤、风湿痹痛。此外，满族常用野菜、干果、菌菇等食物作为养生保健的佳品，其用药具有简单实用的特性。畲族、侗族、回族的骨伤科高频用药与传统用药相似，如红花、牛膝、川芎、五加皮、威灵仙等常用的活血化瘀、祛风除湿的药物；具有各自民族特色用药，如畲族的崖花海桐、侗族的巴树藤(巴岩藤)、山蜡梅(岩马桑)、蛇葡萄等，但目前关于这些药物的记载较少，其疗效有待进一步考究。本研究交叉分析结果显示，生姜、五加皮、透骨草、三七、红花、当归、牛膝、甘草、川芎、茯苓、木瓜、生姜、续断、威灵仙等药在满、畲、侗、回族用药中均有所涉及，间接说明了不同地区在用药配伍上存在潜在的联系。

3.4 用药的共同点 满、畲、侗、回4个民族的骨伤科用药共同点是，用药均以辛苦温药为主，归肝肾经较多。辛味能行、能散，具有行气活血的作用，可以治疗因机体损伤后出现的灵气失和，气血受损，血离经脉，淤积不散，气滞血瘀的证候。苦味药行清泄、燥湿之功，可以达到祛风除湿的作用。温性药物可温经散寒、通络袪痹，亦可助气行血，利于瘀血消散。肝主筋、肾主骨，肝肾二经用药是骨伤科最核心的组合，同时也契合“肝肾同源”理论，从而起到补肝肾、强筋骨之效。另外，满、回、畲族3族用于治疗骨伤疾病的药方除了辛、苦、温等核心性味外，还注重运用甘味的药。甘味“能补能和能缓”，恢复机体的各项机能，满、回两族聚居于北方，天气干燥、津液匮乏，擅用滋补类药物。畲医的“六神学说”认为，气、血、精是组成人体生命活动的基本物质，“六神”失衡若得不到及时调整将会危及生命，故多用甘味药补益机体。因此，畲、回两族用药偏于心、脾经，注重补充心液、补益脾胃以恢复身体机能。《素问·阴阳应象大论》：“气味辛甘发散为阳”，指辛甘药能发散，药性属于阳，具有促进活血行气的作用。

3.5 4民族的核心药物 关联规则是数据挖掘中最典型的一种方式，其可以从大量数据集中识别频繁出现的集，最后利用这些高频出现的属性集建立有关联性的规则[11]。在关联规则分析中我们通过调整支持度来分析药对之间的关联程度，目的是找出最佳的潜在的配伍组合。本研究结果显示，在治疗骨伤科疾病的药物中，满族核心药物组合有花椒、蒜、枸杞、人参、透骨草、五加皮；畲族有红花、牛膝、当归；侗族有大血藤、四块瓦、山蜡梅、威灵仙、见风消、见血飞；回族有当归、黄芪、甘草、牛膝、威灵仙等。满族核心用药具有药食同源、配伍简单的特性，与其余3个民族交叉较少。畲、回两族核心药物均有牛膝，牛膝既能活血祛瘀，又能补益肝肾，强筋骨，兼能祛风除湿，故用于肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软等症。侗、回两族核心药物均有威灵仙，威灵仙祛风除湿、通络止痛，用于风湿痹痛、肢体麻木、筋脉拘挛、屈伸不利等症。在《中国药典》中也有记载，威灵仙与牛膝同用可治疗风湿所致的肢体疼痛，可见威灵仙、牛膝组合可作为骨伤科用药的核心药物。

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